浙江省诸暨市妇幼保健院

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更年期保健
□市妇保院陈香雅
更年期也叫围绝经期，医学上称绝经过渡期：指40岁左右开始出现内分泌、生物学变化与临床表现，至停经后12个月内。出现更年期症状的主要原因是妇女从生育功能旺盛走向衰退的一个过渡，由于体内雌激素水平的下降，使全身的多个系统尤其是内分泌系统发生一系列变化，并出现一些临床症状，这些症状常可持续数年，平均为4—5年。更年期主要症状有： 1、月经规律性及量失常：常常出现功能失调性子宫出血。 2、血管舒缩失调：约占75%的妇女出现潮热，有10%至15%的人为此症状而严重影响生活和工作。由于血管舒缩失调使头部供血不足而出现头晕、头痛等，手足供血不足可出现手足冰冷，血压波动、心悸等。 3、神经精神症状：常见症状有神经紧张、激动、易怒、烦躁不安、脾气急躁、喜怒无常、敏感多疑、唠叨不休或冷漠；记忆力减退、注意力不集中、工作效力下降、睡眠障碍等。以失眠为多见。 4、生殖系统的改变：外阴、阴道粘膜变薄、分泌物减少、干燥，宫颈、宫体下垂、脱出，卵巢萎缩。 5、泌尿系统的改变；雌激素缺乏时，膀胱尿道的粘膜也变薄，呈不同程度的萎缩性改变，造成萎缩性膀胱炎，极易发生泌尿系感染，出现尿频、尿急、尿痛、尿道口生长肉阜等；由于膀胱括约肌的张力减低，可出现尿失禁。 6、皮肤、肌肉与关节变化：皮肤出现一系列老化现象，最旱如额部、眼角、唇周出现皱纹；后逐年出现皮肤变薄，汗腺分泌减少，皮肤干燥松弛而无弹性，眼睑及下颌等部位形成袋状隆起，面部显得臃肿。肌肉长度减少，肌组织张力减退；由于钙吸收及矿物质代谢失常，易引起肩、颈、腰、骶髂关节及脚后跟酸痛、疼痛。 7、其它：基础代谢日益降低，体力活动相对减少，致使体重逐渐增加而发胖；皮下脂肪多在下腹、臀髋、腰、大腿等处堆积致使体态臃肿，活动不便。女性第二性征退化，乳房萎缩变小，松弛下垂，女性体形也逐渐消失。 8、围绝经期激素替代问题：雌激素治疗是改善围绝经期症状与绝经后妇女性功能的有效方法，药物有短效、长效二种。必须在医生指导下使用，并防止子宫内膜过渡增长。 9、围绝经期避孕问题：宫内有节育器者可至月经停止后半年取环，其它最好应用避孕套。围绝经期常见妇科疾病： 1、外阴、阴道炎：由于雌激素低落，阴道的自净作用也随之消失，外阴和阴道局部抵抗力降低，极易致外阴、阴道炎。 2、外阴白色病变：由于外阴及阴道皮肤、粘膜营养障碍而造成局部组织变性和色素改变的疾病。 3、月经紊乱：发生无排卵型月经。 4、妇科肿瘤：子宫肌瘤，属激素依赖性肿瘤。卵巢肿瘤，要注意体检，有时本属良性肿瘤当绝经后会转变成恶性或绝经后卵巢持续增大。宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、卵巢癌及滋养细胞肿瘤。 5、骨质疏松症：绝经后骨质疏松症骨折的发病率，正随着老年人的增多而增加；这不仅严重影响老年妇女晚年健康生活和增加死亡率，也给社会和家庭造成巨大的经济负担和人力负担，因此成为当前全球性关注的老年健康问题，对骨质疏松症应尽旱采取防治措施也成为妇女保健的重要内容。预防出现更年期症状的措施有：正确看待人生；适量运动；定期体检；适时补充体内必须而缺乏的物质。
来源： 2007年7月9日诸暨日报编辑：翁均飞电话：0575-87236350